B超機(jī)、CT及MRI的優(yōu)缺點(diǎn)分析與合理應(yīng)用
B超機(jī)、CT及MRI三大影像診斷方法各有獨(dú)到的特色被臨床廣泛地使用，其對(duì)疾病的診斷，治療方案的選擇，預(yù)后的估計(jì)及定期隨治等方面發(fā)揮著各自的優(yōu)勢(shì)。
B超機(jī)優(yōu)點(diǎn)：
價(jià)廉、簡(jiǎn)便、迅速、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射性、準(zhǔn)確、可連續(xù)動(dòng)態(tài)及重復(fù)掃描，因此易于推廣應(yīng)用，常作為實(shí)質(zhì)臟器及含液器官的首選方法，因其成像速度快，可適時(shí)觀察運(yùn)動(dòng)臟器，非常適合于心臟，大血管及膽囊的顯示和測(cè)量;因無(wú)輻射性更適用于孕婦的追蹤和復(fù)查。
B型超聲波顯像儀(簡(jiǎn)稱B超)、電子計(jì)算機(jī)x光斷層掃描診斷機(jī)(簡(jiǎn)稱CT)、核磁共振成像(簡(jiǎn)稱MRI)問(wèn)世以來(lái)，對(duì)于正確診斷疾病，減輕病人的痛苦，發(fā)揮了顯著的作用。
這三種儀器各有特點(diǎn),CT對(duì)腫瘤分辨率高于B超,對(duì)于1 ~2厘米的小腫塊，CT顯示率為88%，B超是48%;對(duì)于腎癌的診斷率，CT準(zhǔn)確率為90%，B超是44%。尤其是對(duì)于腦梗塞、腦出血、腦積水、腦動(dòng)脈畸形、腦腫瘤等顱腦疾病的診斷,CT更為拿手。
但并不是CT就一定比B超強(qiáng)，在膽囊疾病的診斷上,情況正好相反，B超診斷膽囊結(jié)石有高度準(zhǔn)確性，一般準(zhǔn)確率在95%以上，而CT診斷符合率較低;特別是B超對(duì)肝硬化、脂肪肝、脾腫大、肝癌、腸道病變準(zhǔn)確率較高。由于CT每1~5秒鐘掃描一次，對(duì)心臟等器官的檢查不易獲得準(zhǔn)確的信息，正常人平靜時(shí)呼吸至少3秒鐘一一次，受呼吸影響的腹腔器官，如肝、脾，做CT檢查時(shí)要病人暫停呼吸，幼小者、精神失常者、肺功能不全者就不能配合，也就無(wú)法檢查，做B超則無(wú)這種限制。
核磁共振成像術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)人體不產(chǎn)生損害，它可以像我們平時(shí)看電視一一樣，不僅能顯示病變組織，還能反映活體組織功能和代謝過(guò)程中的生理生化信息。目前對(duì)于骨、關(guān)節(jié)、脊髓、盆腔臟器、前列腺、膀胱、子宮、卵巢、縱隔疾病、心臟大血管病變及心肌梗塞的診斷尤為準(zhǔn)確，但該檢查費(fèi)用昂貴。
三大影像選擇程序及合理使用方法
選擇三大影像沒(méi)有一個(gè)固定的格式可遵循，應(yīng)考慮以下幾個(gè)問(wèn)題。
?、龠x擇以前，應(yīng)考慮一些診斷價(jià)值比較大的基本檢查方法，如普通x線是否已作。對(duì)于胸部、脊柱和四肢來(lái)講。平片仍是目前首選的基本方法，CT和MRI 檢查手段只是起補(bǔ)充和進(jìn)一步證實(shí)的作用。我們不能只想到“高檔”的檢查手段。
?、跈z查技術(shù)對(duì)某一類疾病的敏感性和特異性問(wèn)題，應(yīng)首選敏感性和特異性均高的檢查技術(shù)。
?、凼軝z部應(yīng)盡量避免檢查技術(shù)缺陷。如B超不適合肺，腸道及腸道關(guān)系密切的臟器，如十二指腸乳頭周圍的檢查，MRI對(duì)肺部腫塊及腹部腸管的成像也較欠缺，因?yàn)殡y以克服呼吸運(yùn)動(dòng)和腸管蠕動(dòng)的影響。
?、軝z查方法的禁忌證。如手術(shù)后遺留金屬類、裝有起搏器等，為MPd絕對(duì)禁忌證，如忽視此點(diǎn)，將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
⑤經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)。B超機(jī)具備此優(yōu)勢(shì)，所以對(duì)很多部位常作為首選方法。
?、抻袩o(wú)放射性輻射。生殖腺對(duì)x線非常敏感，CT的x線輻射量較大，對(duì)兒童及育齡青年應(yīng)盡量避免生殖腺直接照射，應(yīng)選擇超聲或MRI。隨著人類文明和生活水平的提高，此問(wèn)題越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)工作者和患者的重視。
?、?其它,如肥胖者腹部大量脂肪堆積對(duì)B超圖像產(chǎn)生不利影響，MRI成像時(shí)脂肪也會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的信號(hào)，容易遮蓋小病壯，而CT由于低密度脂肪的襯托，往往解剖層次更加清晰。所以肥胖患者選擇CT效果更如意。另外身體狀況也要考慮，即患者體質(zhì)能否耐受某項(xiàng)檢查。
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